膀胱位于人体下腹部，是一个中空性肌囊，生理功能是储存尿液和周期性排尿，我们可以通俗地将其类比为蓄水池或者水库。膀胱是泌尿系统重要器官，需要好好保养、预防病变。

　　如何保养膀胱？

　　日常保养膀胱的主要方法有：

　　1.避免憋尿：很多人因为忙于工作，连上厕所的时间都没有，长此以往导致膀胱容量减小，可能会影响到肾功能。其次，如果尿液长时间不排出，会对盆腔造成刺激，抵抗力下降。男性朋友尤其要注意，如果长时间不排尿，可能会对前列腺造成影响。

　　2.及时补充水分：饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱肿瘤的发生与否有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液必然较少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相对较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌在膀胱内繁殖创造了有利条件。膀胱肿瘤患者大多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。

　　3.时常关注尿液性状：尿的颜色、气味会透露健康信息。尿液呈淡黄色表明体内代谢状况良好。颜色较深、气味刺鼻是脱水信号，如果尿液像水般清澈，可能是喝水过多过快。

　　4.多运动：锻炼太少会造成膀胱经不通，可以通过提肛运动、收紧骨盆底肌肉等方式缓解膀胱过度活动。跑步、登山等户外运动可以锻炼人体的膀胱经，这是因为当我们的脚在运动过程中，拉伸了人体后面的经脉，使膀胱经得到锻炼。如果没时间进行跑步的话，晚上睡觉时躺在床上做蹬自行车动作，伸腿的时候把脚后跟使劲蹬出去，也能够锻炼膀胱经。

　　膀胱肿瘤的预防和筛查

　　2020年，全球新发膀胱肿瘤超过57万例，中国约占15%。其中，我国男性膀胱肿瘤发病率已至世界第7位。膀胱肿瘤确切病因尚不清楚，但流行病学研究发现它与许多因素有关，如长期吸烟和接触工业化学品。吸烟的频率和烟龄与发生膀胱肿瘤的危险成正比。预防膀胱肿瘤最重要的措施为戒烟，其次为加强对长期接触化学物品的高危行业的职业防护。高危人群应尽早进行膀胱肿瘤筛查，以便能够早期发现膀胱肿瘤并及时治疗。

　　膀胱肿瘤患者有以尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激症和盆腔疼痛起病，这是膀胱肿瘤常见的症状，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱肿瘤有关。其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，尤其是间歇性全程无痛血尿。但由于膀胱肿瘤早期的血尿并不是持续性，有时甚至间隔半年才发生，往往容易受到忽视而耽误了治疗。最简单的办法就是到医院做一个泌尿系彩超和尿液常规化验，一般5mm以上的肿瘤都可被筛查出。

　　膀胱肿瘤的治疗

　　膀胱壁由里向外可分为粘膜、固有膜、肌层和外膜四层。粘膜面被覆尿路上皮，膀胱肿瘤的发生通常来源于粘膜面。膀胱里面的瘤子大部分为恶性，只有少数是良性，因此一旦发现就要及时治疗，以免影响治疗效果。膀胱肿瘤最常见的类型为尿路上皮癌，占90%以上。

　　浅表性膀胱肿瘤（就是只长到第一层粘膜层和第二层粘膜固有层），一般都是先采用经尿道膀胱肿瘤电切治疗，起到诊断和治疗双重目的。所有膀胱肿瘤患者都推荐在术后24小时内灌注化疗药物。有一种动脉化疗药物灌注的方法，部分患者应用此疗法后收到良好的效果。对于灌注卡介苗无效或者动脉化疗无效的高危浅表性膀胱肿瘤患者，宜尽早行根治性手术。反复发作的低中危膀胱肿瘤是行膀胱全切手术的相对适应症。对于侵犯达到肌层以上的膀胱肿瘤，首选的治疗方式为根治性膀胱全切，次选为电切联合放疗和药物治疗，此法可保膀胱，疗效逊于膀胱全切。

　　膀胱肿瘤患者的随访也非常重要，检查内容包括：膀胱尿道镜检查、尿脱落细胞学检查、彩超、CT、核磁共振、血液检查和尿液检查等方面。膀胱尿道镜检查是膀胱肿瘤复查最重要的手段，相较于之前的硬镜检查，现有的膀胱软镜检查大大减轻了检查痛感，并且可以实现360度检查无盲区。（作者系中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师，博士生导师）