慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类，按照病变的部位，可分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎，还有少部分是特殊类型胃炎。无论慢性萎缩性胃炎还是非萎缩性胃炎，患病率都随年龄的增长而升高。
      慢性胃炎无特异性临床表现。研究显示，消化不良症状有无和严重程度，与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜病理组织学分级均无明显相关性。一项纳入8892例慢性胃炎患者的研究显示，13.1％的患者无任何症状，有症状者常见表现依次为上腹痛(52.9％)、腹胀(48.7%)、餐后饱胀(14.3％)和早饱感(12.7％)，近1/3的患者有上述2个以上症状共存，与消化不良症状谱相似。
      慢性胃炎的病因有很多，主要包括：
      （1）生物因素。慢性胃炎的主要致病菌为幽门螺杆菌，70%~90%的慢性胃炎患者患有幽门螺杆菌感染。
      （2）免疫因素。部分慢性胃炎的发病与自身免疫功能异常有关，主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎，伴有血和(或)胃液壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。此病在北欧国家较为常见。
      （3）物理因素。如过冷或过热食物、粗糙食物，浓茶、浓咖啡、烈酒，辛辣刺激食物对胃黏膜的长期刺激，可导致胃黏膜反复损伤，引起慢性胃炎。
      （4）化学因素。胆汁反流、长期服用NSAID(包括阿司匹林)等药物和乙醇摄人是慢性胃炎相对常见的病因。胆汁、NSAID(包括阿司匹林)等药物和乙醇可以通过不同机制损伤胃黏膜。
      （5）其他。包括年龄增长、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等，均与慢性胃炎的发病相关。
      “医生，我刚从消化内镜科下来。”患者老陈一进门就打开了话匣子，同时脸上略带着些焦躁。“我胃疼了挺久了，时常感觉腹胀，同时还有嗳气、食欲不振……刚刚检查过了，您看，这是我的胃镜检查报告。”
      于是，我请老陈先坐下，然后和他慢慢说起了慢性胃炎的治疗和预防。
      关于慢性胃炎的药物治疗，可根据具体情况以下应对：当疼痛发作时，可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。根据不同的病症，应该服用相对应的药物：如出现胃酸增高，可用PPI质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等；症状较轻者可用H2受体阻滞剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。如胃酸缺乏或无酸者，可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。此外，铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
      我接着说道：“你现在这个症状，可以服用莫沙必利、铝碳酸镁片等药物。此外，胃药需按疗程吃，不可稍见好转就立即停药。如果依旧反复，可以考虑做一次活组织检查或呼气试验，看看是否为幽门螺旋杆菌导致。”
      俗话说，“胃病三分治，七分养”，慢性胃炎也不例外。养胃是非常重要的，如果只是吃药，而不改变饮食习惯，慢性胃炎可能会永远无法治愈。想要彻底的治愈慢性胃炎，就需要调整自己的饮食习惯，做到以下几点。
      （1）慢性胃炎患者要注意进食规律，多吃易消化、养胃的食物，少吃刺激性食物，过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，戒烟忌酒。
      （2）养成良好的作息习惯，三餐按时吃，不要暴饮暴食，不熬夜，注意腹部保暖。
      （3）保持好心情。据研究表明，如果长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受力不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道粘膜缺血、运动和分泌失常，发生形形色色的胃肠道疾病。
      “以上三点，既是为了辅佐你现在的治疗，也是为了预防慢性胃炎复发。”我对老陈说道。（作者系广东省第二人民医院消化内科副主任医师，医学硕士）