“矫牙是怎样一个流程？”“我到底有没有必要矫牙呢？”“矫牙后会有牙齿松动、牙髓坏死吗？”……今天我们来聊一聊关于牙齿矫正的那些事。

一、牙齿矫正的流程

1.预约医生进行各项检查，包括口腔常规检查、拍X片、面型分析及颞下颌关节功能检查等。

2.与主诊医师沟通自己的述求，当医患双方都认同矫牙方案后即进入资料采集阶段，为制定个性化矫正方案做准备。

3.矫治前准备工作完成后即可开始后续矫正治疗，并按时复诊、严格遵守医嘱。矫正过程中如出现疑问，需和主诊医师及时沟通。

4.最后一步即拆牙套，矫正完成后严格佩戴保持器、定期复诊是保证稳定疗效的关键。

二、谁需要做矫牙

矫牙的专业说法为正畸，即矫正错合牙畸形。错合牙畸形的表现形式多种多样，有简单也有复杂，下图即为常见错????畸形的表现形式。大多数人想矫牙的动机是：牙齿不好看，脸型不美观。因此，正畸治疗的主要内容包括排齐牙齿、调整咬合以及协调侧貌。

牙齿矫正并没有年龄限制，成年患者根据牙齿自身的牙周状况允许，亦可接受牙齿矫正。青少年是接受正畸治疗的主要人群，青春期为矫治的最佳时间。对部分特殊类型的错合牙畸形如反患者，4岁左右即可开始矫治。对于一些较严重的骨性错合牙畸形，则需成年后配合正颌手术才能达到改善面型和功能的效果。还有部分缺牙患者，修复缺牙需拓展间隙、调整对合牙牙位置等，这也需要配合正畸才能够完成。

三、矫牙的原理及注意事项

人的牙齿位置一生都在不断变化，一般情况下这种生理性移位非常细微，较难发现。牙齿因牙槽骨具有可改建的特性才会移动，即具有可塑性。矫正牙齿不只是单纯的排齐，也不可随意移动，要在医生正确的诊断分析基础上，在患者的配合下，使牙齿发生一种特殊的生理性移动从而达到矫正目的。因生理性牙移动速度有限，正畸治疗的周期一般较长。矫治一般需2年左右的时间。

正畸牙移动是一种机体可耐受的无菌性炎症反应，不可避免地可能出现一些副作用。比如这一反应中不可或缺的破骨细胞等炎性反应参与物，在改建牙槽骨时，也可能会同时作用于牙根，造成牙根吸收等不良后果，严重者甚至会影响牙根正常长度造成牙齿松动度增加、牙髓活力降低、牙髓坏死等问题。这种不良反应与患者的易感性有很大关系，发生率并不高。正常的矫治过程中发生的一定程度的牙齿松动，随着矫治的完成、各种力量平衡的重建，会逐渐恢复至正常，患者不用担心因正畸而出现过早掉牙的情况。

在治疗中，一些副作用是可避免的。如某些患者在治疗过程中或拆除矫治器后，牙齿表面出现形态不规则的白斑，这是釉质脱矿。实际上，釉质脱矿是早期的釉质龋坏，也就是早期的蛀牙，这是因患者自身口腔卫生未维护到位造成的。另外，在正畸治疗过程中最常见的牙龈红肿、增生、出血等牙龈问题，也是因刷牙不当引起。当采取一定的防治措施后，两者发生概率就会大大下降。值得注意的是，如果长期不注意自身口腔卫生，就很有可能发生永久性且不可逆的损害，包括实质性龋损、牙髓炎、根尖周炎及牙周炎。（作者系南方医科大学口腔医院正畸科、主任医师、硕士生导师、科室副主任）