糖尿病是一种与生活方式（饮食管理和运动）密切相关的疾病。由于血糖波动会造成机体器官的损害，加速各种并发症的发生，因此糖尿病一经确诊，就需尽快进行正规治疗，使血糖达到或接近正常水平，防止和延缓并发症。治疗方案需要根据患者的病程、血糖值、胰岛功能受损程度及有无并发症等情况，制定出个体化的治疗方案，一般分为药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖监测等5个环节。

其中，饮食疗法是治疗糖尿病的基础，任何治疗都需把饮食控制好，才能取得满意的降糖疗效。

合理控制总热量。许多“糖友”经常严格限制自己饮食，这个不吃，那个也不吃，其实只要总量控制好，什么都可以吃。我们提倡保持正常、合理的食谱，而不是“饥饿疗法”。例如，早餐可安排一个鸡蛋，一杯牛奶，一个馒头（或花卷）加点凉拌菜。鸡蛋、牛奶补充蛋白质和矿物质，馒头补充碳水化合物，蔬菜补充维生素，营养搭配合理。中午吃饱，一般一碗饭加一碗菜，以青菜为主，搭配一些肉、鱼类。晚上吃少，尽量清淡，不宜进食油脂过高的肉类，防止夜间血脂粘稠梗塞心脑血管。

可以参考我国推荐的糖尿病患者饮食金字塔来制定饮食规划：食物中增加五谷类的比例，蔬菜瓜果吃适量，牛肉蛋奶要少吃，油盐糖要减量。

少食多餐，定时定量。每餐进食八分饱，以下餐前不感到饥饿为准，采取少吃多餐的方法，避免一次大量进食后血糖显著升高，不宜进食粥水或甜品。做到定时定量，因推迟进餐容易出现饥饿感，下次就餐时大量进食会导致高血糖。

另外，是否多吃点降糖药，就可以把血糖值压下来了呢？这是部分“糖友”会遇到的误区，通过加大药量虽然能使血糖值恢复正常，但过多的食物依旧会增加胰岛β细胞负担，可能引起血糖加大波动，血脂紊乱，易造成肥胖，降低药物疗效。另外，随意增加药量还会加重肝肾毒副作用。因此，靠多吃药来“平衡”多吃饭导致的血糖升高，是绝对不提倡的。

平衡膳食，选择多样化。平衡膳食选择多样化、个体化。粗细粮搭配很重要，宜选用易于消化吸收的粗粮，如玉米面、小米面、全麦粉、荞麦、燕麦等，细粮可选用白面、大米。粗粮中的粗纤维对降糖、调脂、通便有益。主食总量控制在250～400ｇ，肉蛋奶适量，每天食用100～150ｇ瘦肉，以鱼肉为优选，其次可选鸡鸭肉，最后为猪牛肉。每天早餐饮用鲜奶250ｇ，每餐都应食用蔬菜，因蔬菜富含纤维素和维生素。食盐限量在6ｇ/天以内，钙的摄入量应保证1000～1500mg/天，以减少发生骨质疏松的危险性。应选择用油较少的烹调方法，如：清蒸、清炖、清炒、煮、焖等，少食煎烤烹炸的食品。

此外，在血糖正常时可适量进食水果。推荐选用：每100g含糖量小于10g的水果 ，如无花果、西瓜、猕猴桃、柚子、草莓、石榴、西红柿、青瓜等 。慎重选用：每100g含糖量11～20g的水果 ，如苹果、香蕉、梨、杨桃、芒果等。不宜选用：每100g含糖量高于20g的水果，如柿子、杏、桃、菠萝、樱桃等。在数量上，每天可食用200g左右的水果，同时应减少约25g的主食，这样保持每日总热量不变。吃水果的时间宜选在两次正餐中间或睡前一小时。

是否可多吃“无糖”食品呢？这其实也是一个误区：市场上的“无糖食品”仅仅是不含蔗糖，其他成分与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。不要迷信“无糖”二字，平时需严格控制此类食品的摄入。

多尿是多饮所致，是否要严格限摄入水分？糖尿病人由于血糖升高，产生渗透性利尿，而人体对高血糖及体内缺水的保护性反应表现为口渴、多饮；如果限制饮水会导致严重失水、电解质紊乱，加重高血糖及体内高渗状态，甚至发生酮症酸中毒危及生命。因此不要盲目限制饮水，可坚持喝茶，每天至少1500～2000mL。（作者系广东省第二人民医院内分泌科主任医师、医学博士）