青光眼是眼压水平超过了视神经的承受能力而导致视神经损害的一种眼病。人正常的眼球，会经常保持一定的紧张度，这种紧张度是眼内容物对于眼球壁所加的压力而形成，医学上称为眼压。在正常情况下，房水的产生和排出保持动态平衡，维持眼压在正常范围。如果房水流出受阻，眼压就会升高，一旦眼压水平超过视神经的承受能力，导致视神经损害，就成为青光眼。

青光眼病人的眼压，常常超过21mmHg。由于眼压过高，视神经和黄斑部受压迫而发生功能失常，于是引起视力减退、头痛、眼痛、视力模糊不清、看灯光周围有虹圈、眼球坚硬如石等，这些情况若不及时治疗，往往会导致失明。视神经损害表现为视力下降和视野缺损，严重的可以导致失明。青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向，在患者的直系亲属中，10%~15%的人可能发生青光眼。

青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。虽然青光眼是老年人常见的一种眼病，但是年轻人如果不注意保护眼睛，又或者家中有青光眼遗传，也是相对容易患病的。

回忆起上周的一次门诊，患者是一位青年人，他说他平时用眼时间稍长就会感觉眼睛干涩难受。“长时间用眼、瞬目减少，像是干眼症的症状”，我听着他的描述暗忖道。但当我对他进行常规检查眼底时，却被吓了一跳。他的双眼视神经都明显萎缩，一检查视野也有很明显的缺损，两个眼睛的眼压都达到了40mmHg，而正常人的眼压才10~21mmHg，妥妥的青光眼！原来他的父亲就有青光眼，可是他自己觉得年轻，平时视力一直很好，所以没往这个方面想，更没去医院检查过。

当我告诉他，他已经是严重的青光眼时，他很奇怪地问我：“我视力很好，年纪又不大，得的真的是青光眼？”

其实，青光眼这个疾病和一般的眼病不一样，尤其是他这种原发性开角型青光眼，和上面所说一般的青光症状又不一样。这种青光眼得病后眼睛既不痛也不难受，什么都看得见，视力一点都不受影响，只是看东西的范围会慢慢变小，而大部分病人不会感觉到，只有到了很晚期的时候，视野缩小得只剩中间很窄的一点，甚至走路时因为看不到旁边车辆差点被撞时才会有感觉。

那么，青光眼怎么治？

青光眼降眼压治疗分为药物治疗和手术治疗（包括激光）两大类。其原理都是建立新的房水动态平衡，或者减少房水的产生量，或者增加房水的流出量，使眼压降到安全范围内。

开角型青光眼的治疗首选是局部用药。需要终生使用降眼压的滴眼液，如果中途停药，眼压会再次升高，视神经就会再次受到压迫而萎缩。如果用药效果不好，可以考虑手术或者其他治疗。

闭角型青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗，治疗效果较开角型青光眼更乐观，发病早期无视神经或视野损伤，及时行激光治疗或晶状体摘除术，效果显著。房角关闭的高危人群，应尽早行透明晶状体摘除术，可避免诱发青光眼。慢性闭角型青光眼发展期，首先采用药物控制眼压，若药物治疗无效，可采用滤过术，降低眼压，控制病情或者延缓病情发展。

“我爸也有青光眼，对这个病我还是有些了解的，他治疗时折腾了很久，还是越来越严重。以前我总是和别人开玩笑说‘看瞎我了’，看来这回我是真要瞎了。”年轻人摇着头苦笑道。

我听后对他说，“没事的，别多想。目前，临床医生已经能采取多种方法来治疗青光眼，通过及时干预来预防青光眼的发生。眼药水、口服药物、激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。你积极配合治疗，一般青光眼是不会瞎掉的。”听后，年轻人紧锁的眉头又舒展开了。

很遗憾的是，青光眼到目前为止还是一种不可逆的病症，即便通过治疗控制住了，已经受压萎缩的那部分视神经已经回不来了。所以，及早发现、及早治疗才是最重要的。建议每年至少进行一次眼部检查，尽早发现眼部疾病或病变；保持生活规律、良好的睡眠、饮食均衡，避免情绪过激，避免在光线暗的环境中长时间用眼，避免过度劳累和压力；感觉眼部不适尽早就医，等等。